Хеликобактер

Среди 400 видов уже известных нам бактерий, живущих в нашем организме, хеликобактер имеет историю не очень давнюю, но довольно скандальную и противоречивую. Открыт был в 1978 году, и только в 1983 появилась публикация о роли этой бактерии в развитии гастрита, язвенной болезни и даже рака желудка.

Помню свое изумление, когда году в 1985 получила эпикриз своего пациента, выписанного после лечения обострившейся язвенной болезни. В нем я впервые увидела, что язву ему лечили в больнице им.Боткина с использованием антибиотиков. Это была революция, что-то совсем неслыханное. Потом нас убедили, приучили, были выработаны жесткие рекомендации (весной и осенью профилактически антибиотик+ ингибитор протонной помпы+трихопол). Ну и на протяжении примерно двадцати лет неизменно применялась киллерная стратегия: обнаружили хеликобактер – уничтожить его! Без последствий это конечно, не могло остаться. Антибиотики рушили всю имеющуюся микрофлору, хеликобактер мутировал, уворачивался от антимикробных препаратов, укреплялся в борьбе с ними.

Сегодня известны 30 видов H-pylori, и у каждого вида десятки штаммов. Что со всем этим делать? Успокоиться! Инфицировано примерно 70% людей на планете. Заболевают далеко не все – из десяти язва развивается только у одного. Способствуют развитию еще куча обстоятельств – первая группа крови, стрессы, кислотность желудка. Поэтому всех лечить от хеликобактера точно не надо, отбой. Более того, в недавно вышедшей книге Мартина Блейзера “Плохие бактерии, хорошие бактерии. Как повысить иммунитет и победить хронические болезни, восстановив микрофлору”, автор пишет о том, что хеликобактер при всей своей агрессивности в желудке, чудесным образом приносит пользу для пищевода – бактерия защищает его от рефлюксной болезни и эрозирования слизистой. И наоборот: если мы успешно изводим H-pylori, уменьшается количество случаев рака желудка, но возрастает число случаев аденокарциномы пищевода. А еще иммунные клетки, появление которых спровоцировано H-pylori, предохраняют организм от возникновения бронхиальной астмы. Наверняка, будут открыты и другие аспекты ее влияния на организм человека. Так что, лечение назначается только при имеющихся клинических и инструментальных признаках обострения гастрита, язвенной болезни с выявленным возбудителем. Сейчас принят международный Дублинский консенсус, который предлагает к антибактериальной терапии хеликобактера добавлять использование пробиотиков, пребиотиков, синбиотиков и метабиотиков, обеспечивающих и сохраняющих баланс микрофлоры организма. А в целом ряде случаев рекомендовано вообще использовать в лечении одни метабиотики. Они же могут быть при необходимости и эффективным профилактическим курсом.