Насколько важны методы обследования микробиоты?

Данных о влиянии микробиоты на здоровье человека накопилось уже достаточно много, и есть подозрение (а зачастую и понимание), что у многих из нас она не в порядке.

Но чтобы заняться оздоровлением, а это сейчас модный тренд – быть здоровым, надо понимать исходное состояние, докопаться до причины. Ведь ЖКТ – это единое целое, хоть и состоит вроде бы из разных органов, поэтому проявления нездоровья в одном из участков, всегда тянут за собой сбои во всех других отделах.

Не бывает, например, нарушений в желчевыводящей системе, не затрагивающих слизистую кишечника. Еще как будет кишечник реагировать! Будет воспаляться в ответ на избыточное раздражение желчными кислотами, будет реагировать бурным ростом несвойственной патогенной флоры при недостатке желчи, будет долгое, застойное и непродуктивное пищеварение в кишечнике, если недостаточным в желудке был выброс соляной кислоты и пепсина.

Да много чего еще, даже мелкие погрешности в питании приводят к многочисленным проявлениям диспепсии.

И вот тут-то кроются трудности – почти все нарушения со стороны ЖКТ сходны по своим проявлениям. За исключением некоторых, дающих характерную симптоматику (например, горечь во рту при нарушениях в желчевыводящих путях, или изжога при ГЭРБ), множество различных проявлений носят неспецифический характер: боли в животе, метеоризм, распирание, тяжесть после еды, запоры или диарея.

Исходя из этого, становится ясно, что нужны какие-то методы, которые помогут нам понять, какие нарушения имеются, где лежат их корни, к каким последствиям  они привели или могут привести.

Опуская множество подробностей, скажем сразу, что при любых проблемах в любых отделах ЖКТ, всегда будет страдать кишечная микробиота. Потому что она тесно связана с процессами пищеварения, с качеством пищи, с количеством пищеварительных соков и ферментов, с правильной перистальтикой, с анатомическими особенностями ЖКТ, наконец. Поэтому важно правильно оценить состояние микробиоты и во многих случаях именно с ее восстановления имеет смысл начинать лечение.

Как мы можем оценить состояние микробиоты?

1. 1.    Бактериологическое исследование кала

Метод используется очень давно, он недорогой, но имеет ряд недостатков: он не быстрый – делается примерно неделю, да и не все бактерии можно им определить. Многие микроорганизмы – некультивируемые, не растут на средах для культивирования, им нужны специальные условия для роста. Зато метод позволяет сразу сделать посев на чувствительность к антибиотикам, если возникнет необходимость лечения.

1. 2.    Метод ПЦР 

Это исследование ДНК или РНК, ведь бактерии, вирусы, паразиты, грибы, - все оставляет свой генетический след в нашем организме. Метод очень быстрый, но недешевый. Зато чувствительный, не зависит от количества микроорганизмов, то есть метод не количественный, он определяет само наличие микроорганизма. Есть нюанс – качество тест-систем бывает разным, а от этого многое зависит.

1. 3.    Метод ХМС (другие обозначения ГХМС, МСММ)

Метод газовой хроматографии - масс-спектрометрии основан на обнаружении специфических маркеров содержащихся в микробных стенках. Характерными маркерами служат высшие жирные кислоты. По их наличию, количеству и сочетанию микроорганизмы идентифицируются. Описана методика определения для 57 микроорганизмов. Метод очень наглядный, быстро выполнимый, доступный по цене. 

1. 4.    Биохимия кала (по Ардатской)

Интересный, вполне информативный метод, основанный на обнаружении бактериальных метаболитов в кале. По монокарбоновым кислотам вычисляется активность ферментов, соотношение аэробной и анаэробной микрофлоры, строятся предположения относительно состояния кишечного эпителия, функционирования поджелудочной железы, ее ферментативной активности. Не многие лаборатории его делают, мало врачей хорошо ориентируются в результатах теста. Пока вижу заключения, очень интересные и полные, подписанные самой М.Д. Ардатской. Надо обучаться и внедрять его в практику, дело перспективное.

1. 5.    Органические кислоты в моче

Метод не очень широко распространенный, не все лаборатории его выполняют. Да и не все врачи его берутся его интерпретировать. Результаты очень интересные, можно увидеть по ним очень тонкие процессы, происходящие в организме, участие бактерий в них. Обнаруживаемые метаболиты расскажут обо многом, но нужны очень глубокие знания для правильной трактовки. Думаю, что полноценно этим тестом будет можно полноценно пользоваться по мере развития ИИ (искусственного интеллекта).

Видите, как много вариантов, иногда можно обойтись одним из них, а иногда нужно пробовать разные. Выбор – всегда хорошо. Главное, после определения характера повреждения микробиоты, подобрать адекватные способы его устранения. И метабиотики – довольно удачный выбор.