Закат эры пробиотиков?

Более чем полувековое использование пробиотиков позволяет высоко оценить их вклад в понимание целостности организма человека, его взаимосвязи с окружающей средой, ценности микробиоценоза как важнейшей составляющей здоровья людей.

Пробиотики могут быть очень полезными благодаря способности поддерживать целостность эпителия, конкурировать за адгезию и питание с патогенами, стимулировать клеточно-опосредованный иммунитет, вырабатывать IgA и участвовать в функционировании ассоциированной с кишечником лимфоидной ткани. Кроме того, пробиотики детоксифицируют канцерогены, снижают уровень холестерина в сыворотке, снижают непереносимость лактозы, продуцируют активные метаболиты, включая органические кислоты, бактериоцины, перекиси и витамины. Пробиотики также используются в качестве профилактического или терапевтического средства при различных заболеваниях, таких как вызванная антибиотиками или инфекционная диарея, язвенный колит, болезнь Крона и синдром раздраженного кишечник.

И всё же, несмотря на длительную историю, казалось бы, безопасного использования, введение живых микробов в организм человека может представлять потенциальную угрозу, особенно для лиц с ослабленным иммунитетом и генетически предрасположенных лиц, что и начало вызывать озабоченность после целого ряда случаев. По иронии судьбы, живые микробы могут быть потенциально опасны для таких пациентов, хотя именно с благой целью улучшения его функций и рассматривается применение пробиотиков. Надо проявлять в связи с этим осторожность и понимать важность тщательного изучения применения пробиотиков в зависимости от их видов и штаммов и иммунного статуса человека.

Накапливаются данные о бактериемии младенцев при использовании лактобацилл и даже бифидобактерий, случаев развития инфекционного эндокардита, сепсиса, пневмонии, абсцессов брюшной полости, перитонита, менингита, урологических инфекций, ревматических сосудистых заболеваний при ослабленном иммунитете у лиц с аллергической сенсибилизацией и аутоиммунными нарушениями. Хотя такие случаи редкие, риск этот учитывать все же надо.

Также было обнаружено, что пробиотические штаммы могут увеличивать агрегацию тромбоцитов и усугублять гемолитико-уремический синдром и являются потенциальным источником токсичных метаболитов, таких как биогенные амины, у некоторых людей. Не следует игнорировать тот факт, что некоторые молчащие гены пробиотических бактерий могут индуцироваться сигналами от клеток хозяина во время прохождения через кишечный тракт, что приводит к нежелательным эффектам. Также накопились данные, что пробиотики переносят генетическую информацию, включая устойчивость к антибиотикам, к комменсалам или патогенам из-за присутствия плазмид устойчивости к антибиотикам, что приводит к геномным и эпигеномным изменениям.

Enterococcus faecium , имеющий долгую историю использования как пробиотика для профилактики антибиотикоассоциированной диареи, может действовать как условно-патогенный микроорганизм из-за наличия потенциального резервуара генов устойчивости к антибиотикам и вирулентности. Описано наблюдение рецидивирующей септицемии и ухудшения состояния центральной нервной системы у пациента с ослабленным иммунитетом при употреблении спор пробиотических штаммов Bacillus subtilis EG-RN и EG-CM. Некоторые исследования также выявили повышенную бактериальную транслокацию, приводящую к смертности, при добавлении Lactobacillus delbrueckii UFV-H2b20 и Bifidobacterium lactis Bb12 у мышей с повреждениями, вызванными 1,2-диметилгидразином (DMH). Кроме того, некоторые генотоксические эффекты также были связаны с пробиотическим штаммом Escherichia coli Nissle 1917, обладающим набором геномных островков pks, ответственных за индукцию двухцепочечных разрывов в ДНК клеток человека.

Все это должно сделать нас более осмотрительными в подходах к назначению пробиотиков, тем более, что все позитивные влияния на здоровье человека оказывают именно бактериальные метаболиты, входящие в состав МЕТАБИОТИКОВ.

Метабиотики оказывают все положительные эффекты, присущие пробиотикам, но напрочь лишены рисков, с ними связанных. Поэтому на сегодняшний день актуально и целесообразно использование метабиотиков как альтернативу пробиотикам.

При написании статьи был использован обзор, опубликованный индийскими учеными в 2016 году, ссылка ниже. 

1.Mridul Sharma 1, Geeta Shukla 1 Metabiotics: One Step ahead of Probiotics; an Insight into Mechanisms Involved in Anticancerous Effect in Colorectal Cancer

Affiliations expand PMID: 27994577 PMCID: PMC5133260DOI: 10.3389/fmicb.2016.01940